SUGESTÃO DE ANAMNESE PARA
DISFLUÊNCIA/GAGUEIRA
Data da avaliação: ............................................................................................................
Avaliador: .........................................................................................................................
Nome: ..............................................................................................................................
Data de nascimento: ..........................................................................................................
Profissão: ..........................................................................................................................
Outras atividades:
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Descrição da fala:
1. Qual
sua percepção quando sua gagueira?
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2. Quais
situações sente mais dificuldade de falar?
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3. Lembra
da primeira vez que gaguejou?
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4. Você
repara a gagueira de alguma forma?
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5. Sente-se
constrangido ao falar em público?
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6. A
gagueira dificulta de alguma forma sua vida profissional e/ou social?
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7. Como
sua família e amigos reagem quanto ao seu problema?
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8. Como
foi sua infância? Você gagueja? Teve algum trauma?
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9.
Alguém
na sua família também gagueja?
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10. Outros comentários:
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